作者：
中国医学科学院阜外医院|俞莉萍、 孙培珊、于浩淼、陈苏妍、李志远、宋晓东
北京戎信建筑装饰工程有限公司|战威
本文以阜外医院教学模拟中心的空间改造为研究对象，对该中心现有的空间布局进行了详细的审视和评估。在分析过程中，我们发现了若干不足之处，例如空间利用效率不高、功能区域划分不够合理、通风采光条件有待提升等问题。这些问题影响了老师模拟教学的效果及学员的学习体验。为了解决这些问题，本文研究了现代模拟教学的特点和发展趋势，提出了一系列优化改造设计策略。这些改进措施可为医学生和医务人员提供一个更加优质的模拟教学和学习平台，还有助于提高教学效果，培养更多优秀的医疗人才。
随着医学模式的演变、教学理念的更新以及医疗技术的快速进步，医学模拟教学已成为临床实践教学中不可或缺的手段。医学模拟教学是利用各种模拟工具和技术，重现真实的临床工作环境，使学习者在无风险的环境中掌握临床知识和技能[1][2]。医学模拟教学通过多样化的情境教学，改变了传统的以病人为直接练习对象的医师培训模式，有效解决了临床教学资源的不足，提高了学习效率，并增强了医疗安全性，成为临床医师培训的新趋势[3][4]。
近年来，医学模拟中心在现代医学教育中发挥越来越重要的作用[5]，全国的研究型医院愈发重视模拟医学中心的建设。优秀的模拟医学中心应能充分发挥本医院的学科特色，涵盖教学培训、临床思维训练、考核评估、资源共享和研究等多个方面，为医学生和医务人员提供全面而系统的临床技能培训，缩短学员临床实践的学习曲线[6]。如何建好医学模拟中心成为摆在各家医院面前的一项新的挑战。
中国医学科学院阜外医院是国家级三级甲等心血管病专科医院，也是国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心所在地。阜外医院是国内较早使用医学模拟中心进行临床示范教学的国家级医学中心。现有的模拟中心建成于2000年，距今已有二十多年的历史，已经不能满足日新月异的医学发展，亟需改造。我们分析了医学模拟中心存在的问题，并制定了优化、改建的方案，希望让老旧的教学模拟中心焕发新的活力，给医院的教学、临床工作提供更好的支撑。
既往的文献大多关注医学院校的模拟中心[7]，而来自医院的案例则较为稀缺。相较于医学院校，医院的模拟中心更侧重于临床医生的培训，且对培训质量的要求更为严格。然而，目前可供参考的案例相对有限。本文以阜外医院教学模拟中心的改造为例，旨在为未来医院教学模拟中心的建设提供有价值的参考。
壹
项目背景
一 建筑现状
教学模拟中心的前身为动物实验中心，采用钢筋混凝土框架结构，面积1400平方米。该建筑始建于上世纪80年代，并在2000年进行了一次翻建，包括地下一层和地上二层，长期承担着医院的教学模拟任务。随着国家卫生健康政策的不断更新和医院发展战略的深入推进，原有建筑教学空间的局限性和平台设施的陈旧性，已无法满足日益增长的医院教学和科研需求，严重制约了医院相关工作的开展，亟需进行升级改造。
二 任务和目标
医院领导层经过深入调研和充分讨论后，决定对原建筑进行全面改造，目标是建立一个现代化、高标准的模拟教学中心。这一决策的核心目的是为医学人才的培养和医疗技术的创新提供一个更加坚实的平台，进而推动医疗服务质量的持续提升和患者安全的全面保障。改造后的模拟教学中心将包含以下两大类关键环境：
非净化环境：这一区域将包括心肺复苏训练区、临床思维训练室、医学基本操作模拟训练区以及医学伦理教学与标准化病人训练室等。这些环境专注于基础医学技能的训练和医学伦理的教育，旨在为医疗人员提供一个实际操作和决策能力锻炼的平台。
模拟净化环境：该区域将包括复合技术手术室、基础训练间、急重症抢救室等，这些环境高度模拟真实的手术和抢救场景，使医疗人员能够在无菌条件下进行手术操作和抢救技能的训练，从而提高他们在面对复杂医疗情况时的应对能力。
改造后的教学模拟中心将装备先进的模拟教学设施，能够模拟各种临床情境，为医疗专业人员提供实际操作和技能训练的机会。不仅有助于提升医疗团队的专业技能，还能够通过模拟紧急情况，加强医疗人员之间的沟通和协作能力。多学科团队的协同训练将提高医疗人员在真实紧急情况下的响应速度和处理效率，显著提升临床工作效率和患者的治疗效果[8][9]。
此外，现代化的教学模拟中心还将促进医疗教育和技术创新的发展[10]。通过引入最新的医疗理念和技术，激发医疗人员的创新思维和探索精神，推动医疗科技的进步。高标准的模拟教学环境也将吸引国内外专家学者的交流与合作，加强国际合作与交流，提升医院的国际影响力。
三 改造要点
阜外医院教学模拟中心专注于心血管疾病领域的临床技能培训，并已在医学教育界确立了其权威地位。中心拥有一支由资深专家和高技能医师组成的培训团队，他们在心血管领域的专业培训中展现了卓越的教学成果，因而获得了业界的广泛认可，包括获得“ChELSA ECMO培训基地”的荣誉称号。随着医院发展战略的不断推进，教学模拟中心正在进行全面的改造升级，目标是打造一个集现代化、高科技于一体的先进培训平台，并营造一个高标准的教育培训环境。这将进一步提升我们的教育培训质量，以满足医疗专业人员对持续教育和专业发展的不断增长的需求。
1.创新教育技术应用：
采纳前沿的教育技术，包括虚拟现实(VR)、增强现实(AR)和人工智能(AI)，以增强教学的互动性和实践操作性。通过这些技术，学员能够以更直观和精确的方式掌握心脏病的病理解剖知识。此外，我们正致力于开发一系列针对心血管疾病的虚拟现实培训教材，以及构建一个全面的虚拟现实手术室平台系统，旨在为未来的医学教育提供更加沉浸式和高仿真度的学习体验。
2.技术升级与设施更新：
引入尖端医疗模拟设备和创新教学工具，配合自主研发的信息化管理系统，以创建一个接近真实的医疗模拟环境。为学习者提供一个高度仿真的学习体验，这不仅增强了教育的真实性，也提高了培训的有效性。课程设计覆盖内科、外科、放射学、诊断学、功能检查以及护理学，旨在通过模拟操作和实践教学，全面提升医疗专业人员的临床技能和决策能力。
3.弹性空间设计：
采用模块化和多功能性的教学空间设计理念，满足多样化的教学需求。空间设计灵活，能够适应从小规模的病例讨论到大型的模拟手术和临床技能训练等不同规模和类型的教学活动。为了提高教学环境的适应性和灵活性，综合培训室内配备先进的轨道悬挂系统，不仅支持多角度的照明设备布置，以满足不同手术和操作的照明需求，还可悬挂和移动各种电子医疗器械，从而为未来的技术升级和教学方法的创新提供了充足的空间和条件。
4.人本设计理念：
本中心的设计充分考虑人的感受和需求，通过最大化自然采光和优化通风系统，创造出一个充满生机的学习空间。此外，精心挑选色彩搭配方案，通过视觉美学提升学习体验，同时促进学员的心理舒适和情绪稳定。整体设计旨在营造一个既舒适又有利于专注学习的环境，让学员在最佳的状态下进行学习和成长。
贰
具体改造方案
针对我院的具体医疗特点，我们对模拟教学中心进行了重新布局，具体如下：
一 地下一层的优化设计方案
重新布局机房：通过重新规划机房的位置，将配电室、弱电机房和强电机房迁移到更合适的区域，这一调整减少了对电梯前室和主要通道的占用，有效增加了可利用空间，提升了整体空间的使用效率。
调整空调机房：取消位于电梯旁的空调机房，改为通过屋面空调机组和送风补风机组，经由通风井道直接供应空调和补风，此举释放出的空间可用于扩展其他功能区域。同时屋面的位置有利于空调系统的维护和空气流通，提高了系统的运行效率和维护的便捷性。
增加通风井道：设计专门的通风井道，将屋面的空调和送风补风系统与地下一层相连，确保空调效果的同时，增强空气流通。不仅提升了空调系统的效果，还有助于改善地下空间的空气质量，为使用者创造一个健康、舒适的环境。
通过上述改进措施，地下一层的空间布局得到显著优化，空间使用效率显著提升。同时，改善后的通风系统和空调设施将为使用者提供更加舒适和安全的地下环境，确保了地下空间的功能区域能够高效、安全地运行，为使用者带来了更加便利和舒适的体验。
二 一层优化设计方案
优化功能区域布局
针对功能区域划分不明确的问题，通过采用直观的指示标识和地面材质或颜色的变化，增强区域识别性，提高导航效率[11]。
通过对人流量的细致分析，重新规划高流量区域的位置，使其靠近主要入口和垂直交通设施，有效分散人流，减轻垂直交通系统的压力。
对卫生间位置进行调整，确保良好的自然通风，提升卫生条件，同时增强使用者的舒适度和满意度。
改进出入口设计
将入户门改为内开式，减少对人行道的占用，提高行人通行的安全性和便利性。
对西侧出入口进行调整，专设为消防疏散通道，确保紧急情况下的快速疏散。
增设出入口，并对现有出入口进行改造，增设风雨廊，以适应各种天气条件，同时优化楼梯设计，提升无障碍通行能力。
调整接待台位置
将前台接待台重新定位于一层的中心地带，以提高服务覆盖范围和效率。
通过明确划分功能区域并设置清晰的指示标识，简化用户寻路过程，提升整体空间的运营效率[12]。
扩大休息等候区，增设公共休息空间，结合门厅设置，引入自然采光、视野更加开阔，提供了更加舒适的交流和等待环境。
重构模拟手术更衣区动线
对模拟手术更衣区的动线进行重新规划，将其迁移至二层模拟教学区域，以符合医疗流程的要求，增强模拟环境的真实性和教学效果。
综上所述，通过这些改进措施，一层的空间布局将得到有效优化，空间使用效率和舒适度得到显著提升，同时通行体验和建筑安全性也得到保障，为使用者提供了一个更加高效、便捷、安全的使用环境。
改造前一层平面布局图
改造后一层平面布局图
三 二层的设计优化方案
优化空间重组与流线：以垂直交通核为中心，重新规划空间布局，确保各个功能区域的界限清晰，避免关键功能区域之间的相互干扰[7]。
采用科学合理的设计方法，优化人流和物流的流线，确保模拟教学流程的顺畅和高效，避免流线交叉，减少不必要的往返和拥堵。
引入专业的流线设计原则，如清晰的导向标识、直观的空间布局，以及合理的交通节点设置，以提高空间的导航效率和安全性[14]。
升级手术室模拟环境：通过材质的选择提高室内场景的仿真性，如地板采用易清洗、防滑耐磨的橡胶地板等，高度还原手术室配置，提供沉浸式的学习环境。
根据手术室的实际运作流程，对手术区进行细致的重新设计，确保模拟环境与实际操作流程的高度一致性。
引入先进的模拟设备和技术，提升模拟训练环境的真实性，加强医疗人员的专业技能和应对紧急情况的能力[15]。
考虑自然采光和通风的设计，提高手术室的空间品质，为医疗人员提供一个更加舒适和健康的环境。
优化房间规模调整与储藏空间：对所有房间的面积进行适当的扩大，以适应不断增长的使用需求和医疗设备的安置。
设立一个专门的综合储藏室，并在各个功能房间的阴面或其他适宜位置设置必要的储藏空间，实现物品的合理存储，提升空间的利用率和工作区的整洁度。
采用灵活的储物系统和模块化设计，以适应不同类型和尺寸的医疗设备的存放需求。
4.改善会议室（示教室）环境：使会议室（示教室）主要面向南方，最大化地利用自然光照，实现自然通风和自然采光，为学习和会议提供一个舒适、健康的环境。
采用高效的隔热和采光材料，减少能源消耗，同时提供良好的视觉和热舒适度。
引入可调节的照明系统和声学设计，以满足不同会议和教学活动的需要，提升使用者的体验。
通过实施上述改进方案，二层的设计将更加合理、高效，能够满足模拟医学中心的专业要求，提升工作效率，为使用者创造一个更加人性化、高效能和环保的环境。
二层平面布局图
改造后二层平面布局图
四 外立面的优化方案
精细化色彩搭配：选择与周边建筑相协调的色彩方案，采用相似的设计语言和材料，使新旧建筑在视觉上形成统一的整体，颜色和材质能够和周边建筑相融合，同时又能突出自身的质感。
优化窗户设计：在改为方窗的基础上，进一步考虑窗户的尺寸、比例和排列方式，以实现最佳的采光和通风效果。同时，窗户的设计应与建筑的整体风格保持一致，创造出和谐的视觉效果。
采用节能型窗户，双层中空玻璃，以提高建筑的能效和室内环境的舒适度。
补齐缺角：对于建筑的缺角部分，通过设计补齐，增强建筑的整体感和稳定性，同时也增加了使用空间。在补齐缺角的同时，使用与主建筑相协调的材料和色彩，以保持建筑的整体性和美观性。
新增设备层：增加设备层，用于集中安置空调机组等设备，考虑设备的运行噪音和维护便捷性，采用隔音材料和便捷的维护通道设计，以减少对其他使用空间的影响。
通过这些改造措施，外立面能够与周边建筑形成统一和谐的建筑群，不仅提升了建筑的功能性和美观度，也增强了整体的环境品质和使用体验。
改造后外立面布局图
五 建筑结构及机电系统优化方案
为了进一步提升建筑结构及机电系统的设计，确保其满足现行规范要求，并提高安全性和功能性，对现有建筑结构及机电系统设计进行优化：
增设抗震支架：根据现行的建筑抗震规范，对建筑结构进行全面评估，确定需要增设抗震支架的关键区域，特别是消防专业管道等重要设施。采用先进的抗震技术和材料，确保支架的稳定性和耐久性，提高建筑在地震等自然灾害中的安全性[15]。
优化暖通空调系统：对于生活热水供应问题，原有的小厨宝设计无法满足统一的生活热水供应需求，改为集中式生活热水供应系统，与全院的热水供应标准相统一，以提高能效和使用便捷性。
在冬季采暖方面，针对冬季空调采暖的设计，由现有的空调采暖改为散热器采暖系统，提供更加舒适的室内环境，并且具有更好的温度调节性。
原新风系统设计仅为“代入式新风”，改为“处理式新风”系统，室内风机盘管作为辅助使用，增加房间内的空气质量和温度的可调节性，同时也便于统一管理和维护。
改进给排水系统：原设计中缺少雨水系统，增加室内雨水收集和排放系统，将其排入小市政管网，以提高雨水资源的利用率和减轻城市排水压力。
针对原卫生间设计中无通气管的问题，增加排臭气装置，以改善室内空气质量，提供更舒适的使用环境。
增设室外管线及三气：针对二层（手术模拟、ICU模拟）区域，原设计中缺少三气（氧气、负压、医疗空气）系统，增加三气系统管道及气口，以满足医疗模拟训练的特殊需求。
原图纸中缺少与室外管线的接驳设计，增加相应的接驳设施，包括将消防和弱电管线拉至相邻楼宇中控室，以确保系统的完整性和运行的可靠性。
通过这些改进措施，建筑的机电系统将更加完善和高效，能够更好地适应医疗教学和模拟训练的需求，同时也为建筑的长期运营和维护提供了坚实的基础。
表 教学模拟中心改造前后对比表
叁 结语
经过本次改造，教学模拟中心不仅在物理空间上得到了显著扩展和优化（表1），更在教学质量和培训效果上实现了质的飞跃。过去，受限于空间和设施，模拟教学往往难以充分施展，学员们在狭小的示教室和交班室中进行学习和练习，这无疑限制了他们的实践能力和创新思维的培养。现在，通过精心设计和空间布局的合理调整，教学模拟中心已经转变为一个宽敞、高效、专业的教育培训平台。这一转变极大地促进了模拟教学的深度和广度，使得学员们能够在更加真实和多样化的模拟环境中进行操作练习，从而更好地掌握临床技能和理论知识。我们希望本项目为未来教学模拟中心的设计提供一定的借鉴，也希望通过建设更优质的教学模拟中心，使其发挥更大的医学教育作用，为社会培养出更多优秀的医疗工作者，为提高人民的健康水平和生活质量做出更大的贡献。
参考文献：
[1]中国医学模拟教学联盟.中国医学模拟教学管理规范[M].北京：人民卫生出版社,2018:1-114.
[2]韩景田,周连生,等.医学模拟教学基地的建设及意义[J].中国医学装备. 2014,11(10):108-110.
[3]陈祖萍.我国模拟医学教育的研究现状可视化分析和前沿趋势[J]. 《卫生职业教育》,2024(02):165-168.
[4]于秀华,王希,等.基于 CNKI 中文数据库的医学模拟教学研究热点及趋势可视化分析[J]. 卫生职业教育.2022,40(24):153-156.
[5]吕少春,宋汉君,等.基于医学模拟教学的医学生临床能力培养研究[J].医学教育研究与实践.2022(03): 294-297.
[6]中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会,中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会.医学模拟中心建设标准专家共识（2017）[J].中国毕业后医学教育,2018,2(01):1-5.
[7]蔡煜.临床技能教学建筑功能及空间设计研究[D].广州:华南理工大学,2021(02):1-189.
[8]旷光华,罗伟,等.情境模拟教学在临床医学教学中的应用[J].《医学与哲学》,2023(18):56-61.
[9]姜冠潮.中国医学模拟教学现状与未来发展思考[J].高校医学教学研究(电子版).2017,7(01):18-22.
[10]王君,谷雪明,等.医学模拟教学信息技术的探索与实践[J].继续医学教育.2023,37(07):29-32.
[11]胡禧磊.环境心理学在医疗类专科模拟实训中心室内空间设计的探索[J].中外建筑.2018(09):182-185.
[12]郭卫宏,蔡煜.基于医学模拟教学理念的临床技能教学空间功能需求研究[J].智能建筑与智慧城市.2020(04):82-83.
[13]彭成龙,杨强,等.因地制宜的花园式、人性化医院设计[J].中国医院建筑与装备.2023.24(10):36-41.
[14]黄杰,刘胜,等.教学医院医学模拟教学中心运行及管理模式探讨[J].医学理论与实践.2013,26(19):2656-2658
[15]国务院.《建设工程抗震管理条例》[S].2021，国令第744号.
*关注“洁净园”，获取更多价值干货！
打造理想家居，从室内户型优化设计培训开始尊敬的各位业主，您是否为家中日益拥挤的居住空间而烦恼？是否曾梦想拥有一个宽敞、舒适、实用的居住环境？现在，我们为您推荐一项创新性的培训——室内户型优化设计培训，它将帮助您实现梦想，打造理想家居。一、什么是室内户型优化设计培训？室内户型优化设计培训是一系列专业课程，旨在帮助您了解并掌握室内设计的基本原则和方法。通过学习，您将能够更好地理解自己的居室布局，优化空间使用效率，使您的家居空间更符合您的生活需求和审美品位。二、培训的优势1. 实用性：我们的培训课程涵盖了各种实用的设计技巧和方法，帮助您解决实际生活中的空间问题。2. 针对性：针对不同户型的特点和需求，提供个性化的解决方案，让您的居室焕发新的活力。3. 创新性：我们注重创新设计，鼓励您发挥想象力，创造出与众不同的家居风格。4. 全面性：从色彩搭配、材料选择到灯光布置，全方位的培训内容将帮助您全面提升家居设计水平。三、如何参与培训报名参加室内户型优化设计培训非常简单。我们提供在线课程和线下课程供您选择，以满足不同学员的需求。四、我们的承诺我们承诺为每一位学员提供高质量的教学和全面的支持。我们的教师团队由业内资深设计师组成，他们将分享多年的实践经验和专业知识，帮助您掌握室内设计的精髓。此外，我们还提供学员交流平台，让您与其他学员分享经验、互相学习。五、案例展示为了让您更好地了解室内户型优化设计培训的效果，我们精选了一些成功案例供您参考。这些案例充分展示了通过优化设计后，居室空间的宽敞感和实用性得到了显著提升。六、邀请您的加入让我们一起打造理想的家居环境吧！室内户型优化设计培训将带给您和您的家人一个更加舒适、美观、实用的居住空间。赶快行动起来，报名参加我们的培训课程吧！名额有限，先到先得哦！期待您的加入！
相关问答
现在的室内设计师除了对硬装修要有功底,在软装饰这顶技能也是要深入去研究。随着人们的生活水平提,对于室内居住空间,已经不当只停留在功能需求上,对于生活品...
其专业必修课主要包括:素描、色彩、三大构成、世界现代设计史、设计概论、图形创意、图案与装饰基础、字体与标志设计、版式设计、包装设计、书籍装帧、环境艺...
内设计的软件包括:CAD/3Dmax/VR渲染软件/PhotoshopCAD的重要性在于所有的施工图都在CAD里完成,施工图包括框架图/平面图/顶棚图/电路图/立面图/剖图/详图/天花...
2、了解设计工作时间点要求;3、服务方式(内容)及设计深度要求;4、设计及相关服务费用;5、双方权益、责任以及对风险预估;6、怎样看设计图纸其次要做到:1、...
您好,可以参考这个案例尺寸面宽8.8米进深13.7米建筑面积462.0㎡设计机构易盖房殊舍建筑土建造价69.0万项目位于浙江,四周建筑以简洁造型居多。...一...
网页设计需要学习东西还是比较多。第一阶段:设计软件学习:例如PS、AI、Dreamweaver、等等。Photoshop简称PS,是由Adobe公司开发和发行的图像处理软件,Pho...
1、AutoCAD制图结合工程实例使学员迅速掌握CAD制图软件的应用及操作技巧,通过多种由代表性的室内设计工程案例的绘制,培养学员按照行业规范利用计算机应用软...
组织架构在企业十分重要,企业的经营和管理是围绕组织架构开展的,而组织架构又是以公司的规模、经营的项目、业务关系而定的。组织架构清晰,使其工作职责明确,...
[回答]1、纯电动汽车的基本组成01电动机电动机是电动汽车的动力装置,它是依据电磁感应原理实现电能转换的一种电磁装置,在电路中用字母M表示。它的主要作...
[回答]纯电动汽车的基本组成01电动机电动机是电动汽车的动力装置,它是依据电磁感应原理实现电能转换的一种电磁装置,在电路中用字母M表示。它的主要作用为...
